激光视力矫正究竟有没有后遗症惹争议

激光视力矫正，即LASIK (全名laser-assisted in situ keratomileusis)，是一种利用激光转变眼角膜的弧度，从而提高视力的手术。　　LASIK手术由眼科医生实施，曾被指出比其他同类手术更加合适一般病人。LASIK所需的复原时间较短，病人所感觉的疼痛亦较较少，可矫正白内障、远视和散光等视力问题，能令病人视力完全完全恢复到几乎长时间的程度，一度被指出效果相似极致。

最近，在台湾最先引入这项手术的台北医学大学眼科担任教授蔡瑞芳忽然宣告，今后仍然一动这种手术。他回应，经长年仔细观察找到，不少当年拒绝接受手术的患者十多年后视力显著上升，分析有可能和当年动刀后角膜瓣发炎有关。　　在欧美国家，环绕LASIK手术的利弊和安全性，业界仍然长期存在争辩。

由于所应用于的技术还较为新的，缺少长年追踪性研究，对手术的远期疗效和安全性缺少做到，多国医疗监管机构都明确规定在实行手术之前，必需保证病人充份理解手术有可能不存在的风险。　　美国　　年均70万人　　拒绝接受激光手术　　上世纪90年代初，美国食品及药物管理局(FDA)开始对LASIK治疗仪展开审查。　　1995年，FDA批准后首个激光视力矫正手术系统，到1998年，FDA批准后LASIK激光治疗仪可开始批量生产。

　　随着价格渐渐上升(从一开始的每只眼睛的手术价格数千美元降到一千多美元)，大批LASIK手术化疗中心开始营业，大批民众社会各界拒绝接受手术。　　在美国，LASIK手术完全沦为一个财源滚滚的“金矿”。　　截至2008年，美国有1200万人拒绝接受了LASIK手术，每只眼睛的价格在1500美元至2000美元左右。

　　如今，美国平均值每年有70万人拒绝接受LASIK手术。　　争议：　　到底是不是后遗症?　　由于LASIK手术的历史很短，国际上还没关于此项技术的长年追踪研究报告及手术后远期疗效的评价。有医学人士担忧，虽然很多人拒绝接受LASIK手术，但是有关手术引起后遗症的数据却严重不足，这造成民众缺少对LASIK手术风险性的理解。　　批评者：很多病人手术后经常出现干眼症、失眠等副作用　　莫里斯韦克斯勒医生在1996年至2000年期间，兼任FDA临床和外科手术设备部负责人，LASIK手术设备正是经他批准后投入使用。

从去年开始，韦克斯勒医生开始否认FDA的标准还过于严苛，LASIK手术有可能不存在相当严重的安全性风险。　　统计数据表明，在1998年至2006年之间，FDA接到140宗有关激光视力矫正手术的滋扰。2008年以来，更加多病人在拒绝接受LASIK手术后对效果反感，很多人甚至必要寻找韦克斯勒医生滋扰，为此，FDA被迫新的著手评估LASIK手术的长年影响。　　经调查，很多病人在拒绝接受LASIK手术后，经常出现干眼症、失眠、对光脆弱、夜盲、重影和角膜收缩等相当严重的后遗症。

　　韦克斯勒医生指出，LASIK手术引发的并发症“早已沦为一个根本性的公共身体健康问题”。　　去年9月，韦克斯勒在拒绝接受专访时回应：“拒绝接受LASIK手术的病人当中，一半人经常出现后遗症。”这个众说纷纭受到美国一个知名的LASIK手术委员会成员的驳斥，指出缺少科学证据。　　在英国，2004年，独立国家医疗监管机构“国家卓越临床研究所”(NICE)称之为，LASIK手术对患中度或轻度白内障的人有疗效，但目前只有很少证据能证明这种手术合适广泛应用且长年安全性。

　　支持者：经常出现长年后遗症的比例不多达0.1%　　NICE的调查找到，中度或轻度白内障的病人，拒绝接受LASIK手术后视力恢复正常的比例为63%至79%左右，但深度白内障或远视的病人，这个比例只有26%至36%。　　NICE教授布鲁斯坎贝尔回应，白内障可以通过戴眼镜这种无风险的方法化疗，任何手术的潜在风险都有一点注目。

　　不过，英国眼部激光手术协会主席克里斯托弗尼夫反驳道：“从1990年到2004年，英国有约28万人拒绝接受LASIK手术，估算经常出现长年后遗症的比例不多达0.1%。”　　监管　　手术有风险　　术前需理解　　美国和英国对LASIK手术拒绝十分严苛。　　美国法律规定，“只有在医学管理和角膜外科手术方面有经验，拒绝接受过激光矫正手术培训的医生才可以展开这样的手术。”　　美国视力矫正委员会建议患者在术前展开充份检查、理解手术的益处和危险性，明白术后完全恢复的过程，从生理和心理上都作好打算。

　　2005年，英国国会就LASIK手术安全性开会听证会，参会专家敦促强化对实行LASIK手术的眼科医院的监管，建议监管必要由英国卫生署负责管理。　　英国消费者协会也建议，患者不应在手术前回答确切做手术的医生是不是在综合医学委员会登记的专科医生，否经过了正规化培训，并在屈光手术方面富有经验等。

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